📝 Quiz : Accouchement dystocique — rôle SF

Une stagnation de la dilatation ≥ 4 heures en phase active malgré une dynamique utérine correcte Une dilatation rapide > 5 cm/h Un travail de moins de 2 heures Des contractions trop fréquentes

La dilatation est décalée de plus de 2-4 heures par rapport à la progression attendue Le travail dure moins de 6 heures La dilatation est complète Les contractions sont absentes

Bassin cliniquement normal, estimation pondérale 2500-3800 g, tête fléchie, siège décomplété Aucun critère n'est nécessaire Bassin rétréci accepté Poids estimé > 4500 g

De façon restrictive (pas systématique), uniquement si anomalies du RCF en phase d'expulsion Systématiquement chez la primipare Jamais, en aucune circonstance Chez toutes les femmes de plus de 35 ans

Le sphincter anal externe (3a : < 50%, 3b : > 50%, 3c : + sphincter interne) Uniquement la muqueuse vaginale La peau périnéale seule La vessie

La tête est dégagée mais les épaules ne se dégagent pas avec la traction douce habituelle (signe de la tortue) L'enfant naît en moins de 30 secondes La tête ne s'engage pas Le cordon est circulaire

Hyperflexion des cuisses maternelles sur l'abdomen pour modifier l'axe du bassin Rotation interne de l'épaule postérieure Pression fundique Extraction de l'épaule postérieure (bras)

Aller chercher le bras postérieur du fœtus dans la concavité sacrée pour le dégager Pousser l'épaule antérieure Réaliser une symphysiotomie Replacer la tête et faire une césarienne (Zavanelli)

L'équipe de réanimation néonatale, la table chauffante, le matériel d'intubation et le surfactant Uniquement un bonnet pour le nouveau-né Rien de particulier Le transfert maternel en post-partum

5 minutes (au-delà, risque majeur d'asphyxie et de lésions du plexus brachial) 30 minutes 1 heure 15 minutes