Contraception longue durée (LARC)

Contraception Longue Durée (LARC)

Les méthodes contraceptives Longue Durée (Long-Acting Reversible Contraception - LARC) offrent une contraception efficace pendant plusieurs années sans avoir à y penser au quotidien.

1. Implant contraceptif

Présentation

• Nom commercial : Nexplanon (anciennement Implanon)
• Durée : 3 ans
• Efficacité : 99% (meilleure que la pilule en utilisation réelle)
• Principe : libère un progestatif (étonogestrel)

Comment ça marche ?

• Le progestatif empêche l'ovulation
• Il épaissit la glaire cervicale
• Il modifie l'endomètre

Mise en place

• Par un professionnel : médecin ou sage-femme formé
• Sous anesthésie locale : petite incision dans le bras
• Position : sous la peau, face interne du bras

Effets secondaires possibles

• Troubles du cycle : saignements irréguliers (principal effet)
• Modifications de l'humeur : rarement
• Prise de poids : variable

💡 L'implant peut être retiré à tout moment. La fertilité revient rapidement.

2. Dispositif intra-utérin (DIU) hormonal

Présentation

• Noms commerciaux : Mirena, Jaydess, Kisala
• Durée : 5 ans (Mirena, Kisala) ou 3 ans (Jaydess)
• Efficacité : 99%
• Principe : libère un progestatif (lévonorgestrel)

Comment ça marche ?

• Le progestatif concentre dans l'utérus
• Il inhibe la glaire cervicale
• Il amincit l'endomètre

Avantages

• Règles diminuées : souvent absentes ou légères
• Compatible allaitement : oui
• Réversible : fertility retour rapide

Effets secondaires

• Spotting : saignements irréguliers les premiers mois
• Syndrome prémenstruel : parfois augmenté
• Kystes fonctionnels : possible mais généralement benigni

3. DIU au cuivre

Présentation

• Divers modèles : copper TT380, Multiload, GyneFix
• Durée : 5 à 10 ans selon le modèle
• Efficacité : 99%
• Principe : cuivre toxique pour les spermatozoïdes

Comment ça marche ?

• Le cuivre modifie la glaire cervicale
• Il detruit les spermatozoïdes
• Il empêche la nidation

Avantages

• Sans hormones :ideal pour celles qui veulent les éviter
• Très longue durée : hasta 10 ans
• Emergency contraception : efficace jusqu'à 5 jours après rap

Inconvénients

• Règles plus abondantes : parfois de 30-50%
• Douleurs menstruelles : augmentées parfois
• Expulsion : rare (3-5%)

⚠️ Le DIU au cuivre ne convient pas aux femmes avec allergie au cuivre ou maladie de Wilson.

4. Tableau comparatif des LARC

5. Suivi et retrait

Suivi recommandé

• Consultation annuelle : controlesimple
• Échographie : si signes anormaux
• Auto-examen : vérifier la presence des fils (DIU)

Retrait

• Quand vous le souhaitez : par un professionnel
• À la fin de la durée : obligatoire pour le remplacer
• En cas de désir de grossesse : fertility revient en quelques jours

6. Points clés

• ⏱️ Les LARC sont efficaces sans avoir à y penser
• 💯 Eles ont la plus haute efficacité en utilisation réelle
• 🔄 Eles sont réversibles (fertility retour rapide)
• 🩺 Un professionnel doit les poser et les retirer
• ⚠️ Elles ne Protègent pas contre les IST (utilisez le préservatif)

Bibliographie

• CNGOF — Recommandations pour la pratique clinique en gynécologie
• HAS — Guides et synthèses en gynécologie de prévention
• RCOG Green-top Guidelines — thèmes gynécologiques sélectionnés

Schéma clinique

Arbre décisionnel rapide pour fixer la conduite à tenir.