Démangeaisons vulvaires : causes fréquentes

Démangeaisons vulvaires : causes fréquentes

Le prurit vulvaire (démangeaisons de la vulve) est un symptôme extrêmement courant. Il peut avoir de multiples causes, allant de la plus bénigne à la plus sérieuse. Comprendre ces causes permet de mieux orienter la prise en charge.

1. Les mycoses vaginales (candidose)

La cause la plus fréquente de démangeaisons vulvaires. Le champignon Candida albicans prolifère lorsque l'équilibre de la flore vaginale est perturbé.

Symptômes typiques

• Démangeaisons intenses (souvent les plus fortes)
• Pertes vaginales blanches épaisses « lait caillé »
• Rougeur et gonflement de la vulve
• Brûlures mictionnelles ou lors des rapports
• Aggravation avant les règles

Facteurs favorisants

• Antibiotiques (destructeurs de la flore)
• Grossesse
• Diabète mal contrôlé
• Contraception œstroprogestative
• Hygiène intime excessive

Traitement

• Antifongiques topiques (crèmes, ovules) ou oraux (fluconazole)
• Traitement du partenaire si symptomatique
• Éviter les facteurs favorisants

2. Infections bactériennes (vaginose bactérienne)

Déséquilibre de la flore vaginale avec proliferation de bacteries anaérobies.

Symptômes

• Pertes vaginales grisâtres, souvent malodorantes
• Démangeaisons modérées
• Odeur de poisson (« amine »)
• Moins de rougeur qu'avec une mycose

Traitement

• Antibiotiques (métronidazole, clindamycine) per os ou topiques

3. Dermatoses inflammatoires

Lichen scléreux

• Démangeaisons intenses
• Plaques blanches nacrées caractéristiques
• Atrophie des petites lèvres
• Voir le chapitre dédié pour les détails

Lichen plan

• Lésions plates, violines, géométriques
• Démangeaisons et douleur
• Possible involvement buccal

Eczéma / Dermatite

• Rougeur, démangeaisons, squames
• Souvent lié à une allergie ou irritation locale
• Voir le chapitre sur les irritations

4. Causes allergiques et irritatives

De nombreux produits могут provoquer des réactions allergiques ou irritatives locales :

Signes d'alerte

• Apparition récente après un nouveau produit
• Limitation aux zones de contact
• Amélioration à l'arrêt du produit soupçonné

5. Causes plus rares mais sérieuses

Infections sexuellement transmissibles (IST)

• Chlamydia, gonorrhée, trichomonase
• Démangeaisons accompagnées de pertes anormales
• Douleur pelvienne possible

Cancer vulvaire (rare)

• Lésion persistante, nodules, ulceration
• Saignement ou écoulement
• всегда consulter si lésion > 2 semaines sans cause identifié

Maladie de Paget

• Érythème chronique, démangeaisons
• Cancer rare de la glande apocrine

6. Diagnostic : quand s'inquiéter ?

7. Premiers gestes à adopter

1. Arrêter les irritants : changements de produits récents
2. Hygiène douce : eau claire, savon sans parfum
3. Vêtements : coton, amples
4. Émollient : crème hydratante sans parfum
5. CONSULTER si persists plus d'une semaine

💡 Important : Les démangeaisons vulvaires ne doivent jamais être ignorées si elles persistent ou s'accompagnent d'une lésion visible.

Bibliographie

• CNGOF — Recommandations pour la pratique clinique en gynécologie
• HAS — Guides et synthèses en gynécologie de prévention
• RCOG Green-top Guidelines — thèmes gynécologiques sélectionnés

Schéma clinique

Arbre décisionnel rapide pour fixer la conduite à tenir.