Crevasses du mamelon : prévention et soins

Crevasses du mamelon : prévention et soins

Les crevasses du mamelon sont l'une des complications les plus fréquentes de l'allaitement. Elles correspondent à des fissures ou gerçures du mamelon, souvent très douloureuses. La bonne nouvelle : elles sont généralement évitables avec les bonnes techniques.

Qu'est-ce que les crevasses ?

Les crevasses sont des microlésions du mamelon, liées à un frottement excessif ou une pression anormale. Elles se manifestent par :

• Des douleurs vives, surtout en début de tétée
• Des fissures visibles sur le mamelon
• Des saignements minimes possibles
• Une sensibilité accrue au contact des vêtements

Cause principale : la mauvaise prise du sein

Dans plus de 90% des cas, les crevasses sont liées à une mauvaise prise du sein. Lorsque le bébé n'attrape qu'une petite partie du mamelon (au lieu de l'aréole), le mamelon est comprimé contre le palais dur du bébé, ce qui provoque des microtraumatismes répétés.

Une bonne prise du sein :

• La bouche du bébé est grande ouverte
• Le mamelon est positionné profondément dans la bouche, contre le palais mou
• Les lèvres sont retroussées vers l'extérieur
• Le bébé prend une grande partie de l'aréole (pas seulement le mamelon)

Prévention des crevasses

1. Position correcte

La position est fondamentale. Voici les principes de base :

Pour la mère :

• Installez-vous confortablement (coussin d'allaitement recommandé)
• Le ventre du bebé doit être contre votre ventre
• La tête du bébé doit être alignée avec le corps
• Le visage du bébé fait face au sein

Pour le bébé :

• Bien soutenu,近 face au sein
• La bouche à hauteur du mamelon
• Le corps entier tourné vers vous

2. Vérifier la prise

Avant de commencer la tétée, vérifiez que :

• La bouche est grande ouverte
• Le mamelon est bien enface de la bouche
• Les lèvres englobent l'aréole

N'hésitez pas à détacher le bébé et à recommencer si la prise n'est pas bonne.

3. Varier les positions

Varier les positions d'allaitement permet de répartir la pression sur différentes zones du mamelon :

• Position classique (berceau)
• Position en rugby (sous le bras)
• Position allongée
• Position inversée

4. Éviter les erreurs courantes

À éviter :

• Tirer le sein pour le donner au bébé
• Pousser le sein vers la bouche du bébé avec les doigts
• Limiter artificiallement la durée des tétées
• Utiliser des téterelles inadaptées (souvent trop petites)

Soins des crevasses

Si les crevasses sont déjà présentes :

1. Corriger la position

C'est la première et plus importante étape. Une bonne position permet la guérison sans autres traitements.

2. Soins locaux

• Lait maternel : appliquez quelques gouttes de lait maternel sur le mamelon après les tétées (propriétés réparatrices)
• Pureslan ou lanoline : une crème réparatrice spécifique peut aider (sans besoin de la retirer pour allaiter)
• Compresses hydrogel : peuvent apaiser et favoriser la guérison

3.中介护理

• Commencer par le sein le moins douloureux
• Si une douleur Trop forte, exprimer le lait et le donner au biberon temporairement
• Utiliser des protège-mamelons en silicone doux

4. Anti-douleurs

Si la douleur est intense, un antalgique типа paracétamol peut être utilisé (sans contre-indication pour l'allaitement).

Quand consulter ?

Consultation rapide si :

• Les crevasses persistent malgré une bonne position
• Douleur très intense ou saignements importants
• Signes d'infection (rougeur étendue, fièvre)
• Le bébé a du mal à téter

Points clés à retenir

1. La prévention passe par une bonne prise du sein
2. Le lait maternel est le meilleur soin
3. Varier les positions répartis la pression
4. N'attendez pas pour faire corriger la position

Les crevasses, Bienque douloureuses, ne sont pas une fatalité. Avec les bonnes techniques, elles disparaissent généralement en quelques jours et l'allaitement peut se poursuivre sereinement.

Bibliographie

• Conseil National / Collège des Sages-Femmes — Référentiels professionnels et compétences
• HAS — Parcours périnatalité, suites de couches, allaitement, prévention
• OMS — Recommandations en soins maternels et néonataux
• WHO/UNICEF — Breastfeeding counselling and support recommendations
• HAS — Allaitement maternel : mise en œuvre et accompagnement
• Academy of Breastfeeding Medicine — Clinical Protocols

Schéma clinique

Arbre décisionnel rapide pour fixer la conduite à tenir.