Échographie pelvienne normale

L'échographie pelvienne est l'examen de référence pour explorer les organes génitaux féminins. Elle permet d'évaluer l'utérus, les ovaires et l'endomètre de manière précise et non invasive.

1. Utérus normal

Aspects échographiques

Forme : piriforme (en forme de poire) en coupe longitudinale
Contours : réguliers et bien limités
Échogénicité : intermédiaire, homogène
Dimensions (chez la femme non ménopausée) :
- Longueur : 6-8 cm
- Largeur : 4-5 cm
- Épaisseur antéropostérieure : 3-4 cm

Myomètre

Épaisseur normale : 2-3 cm
Échogénicité moyenne et homogène
Peut présenter des contractions physiologiques (transitoires, hypocontrastantes)

Paramètres mesurés

Paramètre	Valeur normale
Longueur	60-80 mm
Largeur	40-50 mm
Épaisseur	30-40 mm
Volume	40-80 mL

2. Endomètre

L'endomètre varie selon la phase du cycle menstruel.

Évolution au cours du cycle

Phase	Jours	Aspect échographique	Épaisseur
Menstruelle	J1-J4	Échofin, discontinu	2-4 mm
Proliférative	J5-J14	Tri-laminaire (3 couches)	4-8 mm
Ovulatoire	J14	Épaissi, bien défini	10-12 mm
Sécrétoire	J15-J28	Échogène, homogeneous	12-14 mm

💡 L'aspect "tri-laminaire" de l'endomètre en phase proliférative est un signe d'ovulation imminente.

Endomètre post-ménopausique

Fine linea (< 5 mm) chez la femme sans traitement hormonal
Peut être épais sous THS (traitement hormonal substitutif)

3. Ovaires normaux

Aspects échographiques

Forme : ovoïde
Dimensions :
- Longueur : 3-4 cm
- Largeur : 2-3 cm
- Volume : 6-12 mL
Échogénicité : intermédiaire, parfois inhomogène
Follicules : images anéchogènes (noires) rondes, à paroi fine

Follicules antraux (CFA)

Petits follicules (2-9 mm) visibles en début de cycle
Nombre normal : 5-10 par ovaire (chez femme < 35 ans)
Indicateur de la réserve ovarienne

Corps jaune

Structure arrondie, à paroi épaisse (3-5 mm)
Échogénicité plus élevée que les follicules
Présence de flux en Doppler (anneau de feu)

4. Points clés

📏 L'utérus normal mesure environ 6-8 cm de longueur.
📊 L'épaisseur endométriale varie de 2-4 mm (règles) à 12-14 mm (phase sécrétoire).
🥚 Les ovaires contiennent des follicules dont le nombre reflète la réserve ovarienne.
🔄 L'aspect des organes varie au cours du cycle menstruel.

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Bibliographie

CFEF — Recommandations et référentiels d’échographie obstétricale et gynécologique
ISUOG Practice Guidelines — performance of the routine mid-trimester fetal ultrasound scan
CNGOF — Recommandations pour la pratique clinique en imagerie fœtale
CNGOF — Recommandations pour la pratique clinique en obstétrique
HAS — Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées
FIGO — Good clinical practice papers in obstetrics

Schéma clinique

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Cas clinique

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