Signes et diagnostic

Signes et diagnostic

Les signes d'une fausse couche ne sont pas toujours identiques d'une femme à l'autre. Les plus fréquents sont les saignements vaginaux et les douleurs pelviennes, mais ces signes ne signifient pas systématiquement qu'une grossesse est perdue. C'est le bilan médical qui permet de conclure.

1. Signes fréquents

• saignements vaginaux ;
• douleurs de type règles ou crampes ;
• expulsion de caillots ou de tissus ;
• parfois disparition des signes de grossesse.

2. Ce qu'il faut savoir

Des saignements au début de la grossesse peuvent aussi survenir dans une grossesse encore évolutive. Il ne faut donc pas conclure seule.

3. Le diagnostic

Le médecin s'appuie surtout sur :

• l'examen clinique ;
• l'échographie ;
• parfois les prises de sang (bêta-hCG).

4. Quand consulter rapidement ?

• saignements abondants ;
• douleurs très fortes ;
• malaise ;
• fièvre ;
• impression d'épaule douloureuse ou douleurs inhabituelles, pour écarter une grossesse extra-utérine.

5. Temps d'attente difficile

Parfois, plusieurs contrôles sont nécessaires avant d'être certain du diagnostic. Cette période est souvent éprouvante.

6. Message clé

Les signes orientent, mais ne suffisent pas à eux seuls.

Devant un saignement en début de grossesse, il faut consulter pour confirmer la situation et éliminer une urgence.

Bibliographie

• CNGOF — Recommandations pour la pratique clinique pertinentes sur ce theme
• HAS — Recommandations et fiches de bon usage associees
• OMS / FIGO / RCOG — Referentiels internationaux complementaires

Schéma clinique

Arbre décisionnel rapide pour fixer la conduite à tenir.