Bilan préconceptionnel : examens utiles

Le check-up avant conception

Le bilan préconceptionnel comprend une série d'examens permettant d'évaluer votre état de santé général et d'identifier d'éventuels problèmes à traiter avant la grossesse.

Examens sanguins

NFS (Numération formule sanguine)

Détecte une anémie (déficit en globules rouges)
Permet de vérifier les plaquettes et globules blancs
Important : l'anémie non traitée peut fatiguer et compliquer la grossesse

Ferritine

Mesure les réserves en fer de l'organisme
Un déficit doit être补充 avant la conception

Sérologies obligatoires ou recommandées

Infection	Statut	Conéquence si positif
Rubéole	Recommandé	Risque de malformations fotales
Varicelle	Recommandé	Risque de malformations et complications
Toxoplasmose	Recommandé	Risque de atteinte fotale
VIH	Dépistage proposé	Transmission possible au fotus
Hépatite B	Dépistage proposé	Transmission possible à la naissance
Hépatite C	Dépistage proposé	Risque de transmission
Syphilis	Dépistage proposé	Complications graves fotales

Examens urinaires

Bandelette urinaire : recherche d'infection urinaire asymptomatique, de sucre (diabète), ou de protéines
ECBU (examen cytobactériologique des urines) si positif : identifier la bactérie et traiter

Groupe sanguin et rhésus

Obligatoire avant toute grossesse :

Détermination du groupe sanguin (A, B, AB, O)
Recherche du rhésus (positif ou négatif)
Test de Coombs indirect si rhésus négatif

Pourquoi ? Chez une femme rhésus négatif avec un partenaire rhésus positif, le fotus peut être rhésus positif. Cela peut provoquer une iso-immunisation (production d'anticorps) dangereux pour les grossesses ultérieures.

Frottis cervico-utérin

Si vous n'avez pas eu de frottis depuis plus de 3 ans, c'est le moment de le réaliser :

Dépistage des lésions du col de l'utérus
Recherche du HPV ( papillomavirus humain)
Traitement possible avant la grossesse

Dépistage des maladies génétiques

Questions sur les antécédents familiaux :

Mucoviscidose
Drépanocytose (populations à risque) -其他maladies génétiques connues dans la famille

Un conseil génétique peut être proposé si nécessaire.

Échographie pelvienne (si indiqué)

Vérifier l'absence de pathologie uterine (fibrome, POLYPE)
Évaluer les ovaires
Pas systématique mais souvent réalisée

Bilan hormonal (si indiqué)

TSH (thyroïde)
Prolactine
FSH, estradiol (si troubles du cycle)

Ce qu'il faut retenir

Le bilan préconceptionnel est pris en charge par l'Assurance Maladie. Il permet une approche proactive de votre santé reproductive. N'hésitez pas à demander ce bilan à votre médecin ou sage-femme lorsque vous envisagez une grossesse.

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Bibliographie

CNGOF — Recommandations pour la pratique clinique pertinentes sur ce theme
HAS — Recommandations et fiches de bon usage associees
OMS / FIGO / RCOG — Referentiels internationaux complementaires

Schéma clinique

Arbre décisionnel rapide pour fixer la conduite à tenir.

Cas clinique

Situation : Une patiente se présente dans un contexte compatible avec le thème de la leçon. Quel est votre premier axe de décision ?

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