Douleurs du sein : causes bénignes et signes d'alerte

La mastalgie : définition

La mastalgie désigne toute douleur mammaire. Elle concerne 70% des femmes à un moment de leur vie et constitue le premier motif de consultation en sénologie.

Types de mastalgies

Mastalgie cyclique

Période : Phase lutéale du cycle (7-10 jours avant les règles)
Caractéristique : Douleur bilatérale, diffuse, Sourde et pesanteur
Cause : Variations des hormones (œstrogènes, progestérone)
Facteurs aggravants : Stress, caféine, sel

Mastalgie non cyclique

Période : Indépendante du cycle
Caractéristique : Douleur localisée, unilatérale, parfois brûlante
Causes possibles : Kyste, traumatisme, infection, pathologie musculaire

Causes bénignes fréquentes

Cause	Caractéristiques
Syndrome prémenstruel	Douleur bilatérale, récurrente
Kyste mammaire	Masse douloureuse, fluctuate
Mastite	Rougeur, chaleur, infection (rare hors postpartum)
Dystrophie fibrokystique	Douleur diffuse, nodules bilatéraux

Signes d'alerte à consulter

⚠️ Consultez rapidement si la douleur :

Est localisée et persistante
Est associée à une masse ou déformation
S'accompagne d'un écoulement sanglant
Est unilatérale et nouvelle
Est associée à une rougeur ou inflammation localisée

Prise en charge

Évaluation clinique : Examen des seins et des aisselles
Examens complémentaires : Échographie (avant 40 ans), mammographie (après 40 ans)
Traitements : Antalgiques simples, soutien-gorge adapté, ajustes du mode de vie

Conclusion

La majorité des douleurs mammaires sont bénignes et liées aux variations hormonales. Cependant, une douleur inhabituelle, persistante ou associée à des signes anormaux justifie une consultation médicale.

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Bibliographie

CNGOF — Recommandations pour la pratique clinique en gynécologie
HAS — Guides et synthèses en gynécologie de prévention
RCOG Green-top Guidelines — thèmes gynécologiques sélectionnés

Schéma clinique

Arbre décisionnel rapide pour fixer la conduite à tenir.

Cas clinique

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