Le cycle menstruel

Le cycle menstruel

Le cycle menstruel dure en moyenne 28 jours (21 à 35 jours = normal), et se divise en 3 phases sous contrôle hormonal.

1. Les acteurs hormonaux

2. Les 3 phases du cycle

🌱 Phase folliculaire (J1–J13)

• Démarre le premier jour des règles.
• La FSH stimule plusieurs follicules, un seul devient dominant.
• Les œstrogènes montent : l'endomètre s'épaissit (phase proliférative).

🥚 Phase ovulatoire (J14)

• Pic de LH brutal (surge) → rupture du follicule ~36h plus tard.
• L'ovocyte est capté par la trompe.
• Fenêtre de fécondité : 5 jours avant + 1 jour après (spermatozoïdes vivent 3–5 jours).

🟡 Phase lutéale (J15–J28)

• Le follicule devient corps jaune → progestérone.
• L'endomètre devient sécrétoire (prêt à accueillir un embryon).
• Sans grossesse : le corps jaune régresse à J26, progestérone et œstrogènes chutent → règles.
• Avec grossesse : hCG embryonnaire soutient le corps jaune.

3. Les règles

• Durée : 3 à 7 jours.
• Volume : 30–80 mL sur le cycle (> 80 mL = ménorragies).
• Couleur : rouge vif → brune (oxydation).
• Phénomène normal = desquamation de l'endomètre.

4. Repérer son ovulation

• Glaire cervicale : devient filante et transparente (blanc d'œuf).
• Température basale : +0,3–0,5°C après ovulation.
• Tests LH : détectent le pic 24–36h avant.
• Douleur ovulatoire : chez certaines femmes, au milieu du cycle.

5. Ce qui peut perturber le cycle

• Stress, voyage, décalage horaire
• Perte/prise de poids rapide
• Sport intense, trouble alimentaire
• Contraception hormonale (cycle artificiel)
• Pathologies : SOPK, thyroïde, hyperprolactinémie

💡 Un cycle qui varie de quelques jours entre 21 et 35 est totalement normal. Ce qui doit alerter : une absence brutale, des saignements entre les règles, ou des cycles > 40 jours répétés.

Bibliographie

• CNGOF — Recommandations pour la pratique clinique en gynécologie
• HAS — Guides et synthèses en gynécologie de prévention
• RCOG Green-top Guidelines — thèmes gynécologiques sélectionnés

Schéma clinique

Arbre décisionnel rapide pour fixer la conduite à tenir.