Qu'est-ce qu'un fibrome utérin ?

Les fibromes utérins (ou léiomyomes) sont les tumeurs benignes les plus fréquentes de l'appareil génital féminin. Ils se développent à partir du muscle lisse de l'utérus (myomètre) et sont constitués de tissu fibreux et musculaire.

1. Définition et caractéristiques

Un fibrome est une masse tumorale benigne, hormone-dépendante (sensible aux œstrogènes et à la progestérone). Sa taille varie de quelques millimètres à plusieurs dizaines de centimètres. On parle parfois d'utérus fibromateux lorsqu'il en contient plusieurs.

Types de fibromes

Type	Localisation	Particularités
Sous-muqueux	Sous l'endomètre (cavité utérine)	Saignent fréquemment, règles abondantes
Intramuraux	Dans la paroi du myomètre	Les plus fréquents, peuvent distortre la cavité
Sous-séreux	Sous la séreuse (extérieure)	Souvent asymptomatiques, compression des organes voisins

Il existe aussi des fibromes pédiculés (attachés par un pédicule), notamment sous-séreux, qui peuvent torsionner.

2. Épidémiologie

Prévalence : 20 à 30% des femmes en âge de procréer
Âge : pic entre 30 et 50 ans
Ethnicité : plus fréquents et plus volumineux chez les femmes d'origine africaine (3 à 5 fois plus de risque)
Régression : souvent régression après la ménopause (baisse des hormones)

3. Facteurs de risque

Prédisposition génétique (antécédents familiaux)
Origine africaine
Obésité (tissu adipeux productrice d'œstrogènes)
Nulliparité
Ménarche précoce
Absence de progestatifs au long cours

4. Évolution naturelle

Les fibromes sont généralement bénins (< 1/1000 se cancérisent). Leur croissance est:

Variable et imprévisible
Accélérée pendant la grossesse (effet des hormones)
Régressive après la ménopause

5. Points clés

🫧 Les fibromes sont des tumeurs bénignes du muscle utérin
📊 20-30% des femmes sont concernées avant la ménopause
🔬 On distingue 3 types principaux : sous-muqueux, intramural, sous-séreux
👩🏽 Ils sont plus fréquents chez les femmes d'origine africaine
⏳ Ils régressent généralement après la ménopause

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Bibliographie

CNGOF — Recommandations pour la pratique clinique pertinentes sur ce theme
HAS — Recommandations et fiches de bon usage associees
OMS / FIGO / RCOG — Referentiels internationaux complementaires

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